初诊病人病历中应含“五有一签名”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：①
病史应包括现病史、既往史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等。②体检应记录
主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用
“待查”、“待诊”等字样。④处理意见应分行列举所用及特种方法，进一步检查的项目，生活注意事项
，休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等。
门急诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容当包括就诊时间，科别，主诉
，现病史，既往史，阳性体征，必要的阴性体征和辅助助检查结果，诊断及意见和医师签名等。复诊病历
记录书写内容当包括就诊时间，科别，主诉，病史，必要的体格检查和辅助检查结果，诊断，处理意见和
医师签名等。急诊病历书写就诊时间应具体到分钟。
医院病假单不仅是休养生息的保障，还关联工作安排与权益维护。开具病假单看似简单，实则有其特定流程和要点。了解这些，能让你在需要时顺利拿到病假单。
一、选择就诊医院
1.?医保定点医院：若想费用报销，优先选医保定点医院。在医保定点医院就诊，符合规定的医疗费用可按比例报销，减轻看病经济负担。查询当地医保局官网，或拨打医保服务热线，能获取定点医院名单。
2.?病情匹配医院：依据病情选擅长对应领域的医院。小感冒、发烧去社区医院即可；疑难杂症、重大疾病则需前往综合大医院或专科医院，如心脏病去心血管病专科医院，皮肤病去皮肤科专科医院。
二、挂号就诊
1.?提前预约：为节省时间，减少排队等待，建议提前预约挂号。可通过医院官网、微信公众号、电话、自助挂号机等多种方式预约。选择合适就诊时间，避开就诊高峰。
2.?现场挂号：若未提前预约，也可现场挂号。注意医院挂号时间，一般上午号源较紧张，尽量早到。挂号时告知工作人员就诊科室和病情，方便准确挂号。
三、向医生说明情况
1.?如实陈述病情：见到医生后，详细、如实描述症状，包括发病时间、症状表现、症状变化等。比如，“从前天开始发烧，体温一直在38.5℃左右，伴有咳嗽、，咳嗽时胸口还有点疼”，为医生诊断提供准确依据。